駒場先生が会長を務める第6回日本CKD-MBD研究会学術集会・総会が開催され，当教室からは中川洋佑先生「ラットもおける急性腎障害後の急激な骨形態の変化」，副田圭祐先生「維持透析患者における血清Na濃度の，骨密度，骨折および死亡率との関連性」というテーマでそれぞれ口演発表を行いました。
副田先生の発表は臨床部門，最優秀演題賞を受賞されました！
「東海コホートにご協力いただいた角田先生，飛田先生，須賀先生およびご指導いただいた駒場先生，中川先生，深川先生に御礼申し上げます。この賞に恥じぬよう研究に精進して参ります。」とのコメントを戴きました。
副田先生おめでとうございました！
J. Clin. Endocrinol. Metab. 107, e95-e105 (2022).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34423837/
Interrelationships Between Sclerostin, Secondary Hyperparathyroidism, and Bone Metabolism in Patients on Hemodialysis
Nakagawa, Yosuke, Hirotaka Komaba, Naoto Hamano, Hisae Tanaka, Takehiko Wada, Hiroaki Ishida, Michio Nakamura, Masafumi Fukagawa, et al.
論文サマリー
【目的】
スクレロスチンは骨細胞由来の骨形成抑制因子で、その血中濃度は腎機能低下とともに上昇する。これまでの観察研究により、スクレロスチンは透析患者の骨代謝回転に関与している可能性が示唆されているが、二次性副甲状腺機能亢進症との相互的な関係性は明らかでない。また、スクレロスチンは副甲状腺ホルモン（PTH）の刺激により抑制されるが、過去の研究ではスクレロスチンが骨代謝に及ぼす影響についてPTHを介する作用が十分に考慮されていない。そこで、われわれは透析患者を対象としたコホート研究のデータを用いて、スクレロスチンと骨代謝との関連性に関して、PTH依存性とPTH非依存性の経路に着目して検討した。
【方法】
血液透析患者 654名を対象とした前向きコホート研究のデータベースを用い、血清スクレロスチン濃度と骨代謝との関連性について検討した。まず、多変量線形回帰分析にて血清スクレロスチン濃度と骨密度、intact PTH，骨型アルカリホスファターゼ（BAP）、酒石酸抵抗性酸性ホスファターゼ（TRACP-5b）との関連性について検討した。次に、媒介分析を行い、PTHと骨代謝マーカーとの関係性にスクレロスチンがどの程度関与しているか検討した。また、骨折イベントの既往、新規発症と血清スクレロスチン濃度との関連性も検討した。
【結果】
透析患者における血清スクレロスチン濃度の中央値は健康成人の約3〜4倍であった。血清スクレロスチン濃度の上昇は中手骨骨密度の上昇やintact PTH、BAP、TRACP-5bの低下と関連していた。しかし、スクレロスチンと骨代謝マーカーとの関連性はPTHで調整すると減弱した。媒介分析では、PTHと骨代謝マーカーとの関連性は主に直接的作用によるものであり、スクレロスチンを介する作用はわずかであった。血清スクレロスチン濃度と骨折イベントの既往、新規発症との間に関連性は観察されなかった。
【考察・結論】
以上の結果より、透析患者におけるスクレロスチンの役割は限定的であり、PTHが骨代謝に与える影響も媒介しないことが示唆された。しかし、本研究は観察研究であり、今回得られた知見は限定的に捉える必要がある。近年、スクレロスチンの中和抗体であるロモソズマブが新規の骨粗鬆症治療薬として登場したが、透析患者における効果は十分に検討されていない。腎不全患者におけるスクレロスチンの役割をより深く理解するためにも、透析患者におけるロモソズマブの効果の検証が待たれる。
中川洋佑先生の発表「維持透析患者におけるRA法による中手骨密度と骨折リスク」が第66回透析医学会学術集会・総会において木本賞を受賞されました．今後の透析患者の骨粗鬆症管理の指針となる重要な研究だと思います．中川先生おめでとうございます！
毎年開催しております湘南METROネットワーク総会ですが，今年度は新型コロナウイルス流行を受けましてオンラインで開催いたしました．毎年同門会で皆様にお送りしております当科の業績集（教室員の業績，診療実績など）をアップいたしますのでご確認いただけましたら幸いです．
今年度もご指導，ご鞭撻のほど何卒宜しくお願い申し上げます．
皆様，新型コロナウイルス感染症による様々な影響を受けていることと推察いたします．本来であれば毎年4月に開催しておりました当科同門会についても，諸事情を鑑みて中止となりました．
この影響を受けまして，毎年同門会で皆様にお送りしております当科の業績集をアップいたします．3年分をまとめました．なかには当科と移植外科，生体構造機能学の業績を含んでおります．今後は毎年アップできるよう心がけたいと存じます．エクセルファイルで供覧しておりますが，見づらい，こうした方がよいのでは？など，ご意見ございましたらご教示いただけると幸いです．
これらの業績は同門の先生方，近隣のお世話になっている先生方，研究を手伝ってくださるスタッフ，関わるコメディカルの方々のご支援あってのものです．これからもより多くの業績をあげるべく，医局員一同努力してまいる所存です．今後ともご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いいたします．
この度は、東海大学医学部腎内分泌代謝内科のウェブサイトへアクセスして頂きましてありがとうございます。
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