臨床の経験を積む中で充実した日々を送っています

腎臓を通して全身を診ることができる

私は今、腎内分泌代謝内科で臨床助手として診療にあたっています。内科を選んだ理由としては、研修医の時に地域医療研修として、長野県の病院で３ヶ月間実習を経験したことが大きいです。市中病院だったため、夜間に患者さんの具合が悪くなると、研修医にも連絡が来て駆けつけるといった機会がありました。そのように患者さんとの距離が近い環境で学ぶ中で、内科のおもしろさややりがいを感じるようになったのです。

腎臓内科を選んだのは、内科の中で最も臨床的で、患者さんの全身の評価をできると考えたからです。また以前に勉強会で、著名な先生が「腎臓内科医というのは腎臓という窓を通して全身を診ることができる」と話しているのを聞き、なるほど、やってみたいなと思ったことも影響していると思います。

腎臓・内分泌代謝・糖尿病の３分野を学べる

東海大学腎内分泌代謝内科は腎臓と内分泌のチームに分かれており、私の所属は腎臓チームです。現在は主に、慢性腎臓病を抱えた患者さんが血液透析を開始する際の入院治療や、腎炎疾患の評価のための腎生検やその後の治療などを担当しています。また今年は３ヶ月間、腎臓内科に所属しつつ移植外科のチームにも参加し、透析に必要なシャントの手術を経験するなど、幅広く学ぶ機会をいただいています。また、心臓手術の後で腎臓の機能が低下した方、薬の影響で腎臓の機能が悪くなってしまった方など、他の科で入院された患者さんを診る機会も多くあります。そうした患者さんを診察することで、急性期の血液透析、血液浄化療法など幅広く学ぶことができます。

当科では、腎臓と内分泌代謝と糖尿病の３分野が一つの科として連携しています。入局して浅いうちは専門を決めずに、腎臓だけではなくて内分泌代謝と糖尿病についても学ぶことができます。専門を決める前に、総合的な基礎知識を身にけられることは、当科の大きな魅力だと思います。私の場合は、専門を腎臓に決めた後も、糖尿病チームで学んだインスリンの使い方や内服薬の使い方が非常に役立っています。また、血液透析を受けている人の約半数は糖尿病からくる腎異常を抱えているので、そうした意味でも３分野の連携のメリットを感じます。

また、研究機関としての環境も非常に恵まれていると思います。当科では、臨床と研究の両立が推奨されており、若手のうちから研究に参加できる環境があり、指導してくださる先生方も多数いらっしゃいます。私の場合は、学会発表でのプレゼン資料作成の際に、先生方にきめ細やかな添削をしていただいています。研究や学会発表を経験することで、少しずつでも成長していきたいと考えています。

公私の充実が、治療へのさらなる意欲を生む

現在は、午前中はカンファレンスや回診、カルテの記入などを主に行なっています。さらに、その日に腎臓の生検検査があれば、午前中から午後にかけて検査をします。水曜日には当科としての全体カンファレンスがあり、各科教授の前で新しい患者さんのプレゼンをします。バックアップしてくださる先生方からの指導や若手同士の意見交換など、心地良い緊張感の中で活発なやりとりが行われます。木曜日には移植外科とのカンファレンスが行われます。腎移植をした患者さんをはじめ、シャントトラブルや透析の準備が必要な患者さんを把握したり、腎生検の組織像を顕微鏡で検討したり、こちらも非常に充実した話し合いが行われます。

日々忙しくはありますが、当科では「より質の高い仕事をするには、私生活の充実は重要である」という意向のもと、半日休暇制度や年休制度を取れる体制が整っています。このため、忙しい中でも、プライベートも楽しむゆとりがあります。また、私には１歳半になる子どもがいますが、子どもの具合が悪い時など緊急に抜けなければならない用ができても、スタッフ全般に相談しやすく、とても助かっています。

臨床の現場にいると、腎臓の治療にはまだまだわからない部分、新しい治療法が必要な部分があることを実感します。今後の目標としては、血液透析や急性期の血液浄化療法に関して、知識を増やし臨床経験を積むことで自信につなげていきたいと考えています。その上で、論文執筆や学会発表を重ねて、研究にも力を入れていけたらと思っています。